«Матовое стекло» по КТ — это и вправду диагностический симптом ?

Давайте попробуем разобраться, чем же так пугает заключение — «матовое стекло» на КТ легких и какое отношение имеет этот признак собственно к той инфекции, от которой мир прячется за полицейскими кордонами и тряпицами на лицах.

Старый диагностический признак

Итак, матовое стекло — это собственно снижение прозрачности легочной ткани с хорошо прослеживаемым рисунком бронхов и сосудов на этом фоне. Впервые описан в 1987 г, так что не является — как многие думают в году 2020 и 2021 — исключительной привилегией вируса с шипами.Признак неспецифический - то есть только увидев данные изменения по КТ никак нельзя поставить какой-либо диагноз.

Давайте посмотрим список заболеваний, при которых можно найти данное изменение (согласно учебнику «Путеводитель по лучевой диагностике органов грудной клетки» под ред. Труфанова, 2013 г), выделяют 3 больших группы заболеваний

1. Заболевания воспалительной природы — бактериальные, вирусные и грибковые пневмонии. Если взять в процентном соотношении именно вирусные инфекции то по частоте встречаемости виновники разделяются следующим образом:

  • вирус гриппа 50-60% случаев
  • респираторно-синцитиальный вирус 20-25%
  • аденовирусы — около 10%
  • парагрипп 5%
  • метапневмовирус 5%
  • другие (риновирус, коронавирус и др)

Кроме того, данный симптом так же является признаком эозинофилььных пневмоний — развивающихся как защитная реакция организма на различные токсины. В том числе — и на лекарственные средства — в том числе и довольно распространенные. Не буду перечислять их, чтобы не нарушать правил дзена, но люди интересующиеся вполне могут найти этот список на просторах сети.

2. Интерстициальные заболевания легких — саркоидоз, злокачественные опухоли, вдыхание различных органических и неорганических веществ из окружающей среды — асбестоз, силикоз, экзогенный аллергический альвеолит

3. Отек легких и другие нарушения гемодиамики

Информация — Внутренние болезни под ред. Браунвильда глава Интерстициальные заболевания легких, Патоморфология интерстициальных болезней легких Костылева О.А.

Старая песня на новый лад

Итак, из приведенного списка ясно, какое огромное количество болезней может быть скрыто под красивым названием — матовое стекло. Многие из них — очень серьезны и требуют специфического лечения в зависимости от причины. Далеко не все требуют назначения антибиотиков и только ничтожное число — вызывается именно героем в короне.

Однако, вот уже более года данные изменения непостижимым образом расцениваются именно как та самая болезнь и лечатся только с применением схем (11 раз правда претерпевших изменения), рекомендованных (читай — обязательных к применению) роспотребнадзором.

О дифференциальной диагностике забыто сразу с появлением кода U07.2 — ковид, вирус не идентифицирован. То есть — увидев по КТ изменения, без проведения дифференциальной диагностики и при отрицательных мазках или тестах — ставят именно этот диагноз и лечат именно как ту самую болезнь. Это еще к слову о том, как интересно можно поиграть со статистикой — вирус не нашли, а он все-таки есть.

https://zen.yandex.ru/media/id/605d47b003fa6373ba3479fe/matovoe-steklo-po-kt-chto-je-eto-za-diagnosticheskii-simptom-takoi-60b059c27c719a6cb2106a44

Ground glass opacity — это изменение плотности легочной ткани. Как правило вызвано альвеолитом, т.е. воспалительным процессом в альвеолах. Не надо путать количество GGO и степень ухудшения легочной функции, эти вещи связаны, но при различных нозологиях очень по-разному. К примеру, при болезни, упомянутой в п.1, ужасающая картина на КТ в большинстве случаев не приводит существенному снижению ФВД. Как диагностический признак, может быть в некоторой степени полезным. Как маркер тяжести болезни, в общем случае нет.

Оставить комментарий

Rainbow
Rainbow
Cherry
Cherry
Sunset
cikPhotos074 076
A road to nowhere
cikPhotos074 068
Summer dream
cikPhotos074 075
The spring is out there
PIC_0013
Ранней весной
jurPhotos060 050
Диагональ
CamPhotos 006
Расколотый мост
CamPhotos 016
Так было когда-то
CamPhotos 021
Pink pattern
iPhotos070 036
Поздний вечер
iPhotos070 038
My flower
PIC_0146
Закат в деревне
PIC_0012
Золотая осень
DCIM100MEDIA
The last leaf
DCIM100MEDIA
Кончилось лето
DCIM100MEDIA
Ветер
DCIM100MEDIA
Осень в городе
DCIM100MEDIA
На мосту
DCIM100MEDIA
My roses
PIC_0206
Болото
PIC_0090
The sun in the town
DCIM100MEDIA
Храм
DCIM100MEDIA
Узор
PIC_0007а
Pentane combustion (1%CCl4)
Нанотехнологии
наноболт 1
Teg cloud
Fresh notes
Календарь
Август 2021
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  
Это Гагарин, если кто не понял
Это Гагарин, если кто не понял
Как продаются мои книги
SprModes
Книга о пламёнах.
Книга о пламёнах.
Книга о горении газов
Книга о горении газов
Книга о горении твёрдых тел
Книга о горении твёрдых тел
Книга о пламёнах в газах и твёрдых телах
Книга о пламёнах в газах и твёрдых телах
Книга о горении нанопорошков и не только
Книга о горении нанопорошков и не только
Навстречу
PIC_0007
Funeral to Kerry 1
Funeral to Kerry 1
Perpetual motion
PIC_0151
Осеннее солнышко
DCIM100MEDIA
Funeral to Kerry 2
Funeral to Kerry 2
Under control
PIC_0035
Благословение
PIC_0035тт
Sunrise
DCIM100MEDIA
Farewell in purple
PIC_0236
The sun in the town 1
DCIM100MEDIA
Жить станет дешевле ?
DCIM100MEDIA
Бюджетник Васька
DCIM100MEDIA
Русские горки
Русские горки
Откудахтались
Откудахтались
Sunrise in the town
DCIM100MEDIA
Воспламенение H2 над Pt
Сервис ненавязчив
Сервис ненавязчив
Аллегория рекламы
Аллегория рекламы
Капитализм отклеился
Капитализм отклеился
Дождутся
Дождутся
This site is protected by WP-CopyRightPro